La prostatite chronique (bactérienne) est caractérisée par des symptômes constants ou récurrents avec une infection bactérienne confirmée dans la glande de la prostate.
La prostatite de cette catégorie est peu fréquente, dans environ 10% des cas de tous les cas de prostatite. La question - si les agents pathogènes atypiques peuvent, tels que l'ualiticum ureaplasma), provoquer une inflammation de la prostate - est discutée. Ils peuvent être présents dans le corps d'un homme et sans aucun signe d'inflammation et de plaintes.
Les causes de la prostatite chronique
Les causes de la prostatite chronique sont principalement similaires aux causes du développement d'une prostatite bactérienne aiguë. Dans la plupart des cas, l'entrée des micro-organismes dans la prostate se produit par l'urètre - en raison de la coulée de l'urine dans le conduit de la glande de la prostate.
La prostatite bactérienne chronique se développe en raison d'un traitement inadéquate ou d'un court cours de traitement de la prostatite bactérienne aiguë.
Symptômes
- Inconfort ou douleur - Dans l'entrejambe, le bas de l'abdomen, dans l'aine, le scrotum, le pénis, pendant l'éjaculation
- Changements dans la miction - La miction de difficulté, la miction rapide en petites portions, un sentiment de vidange incomplète de la vessie.
Le patient peut se plaindre d'un certain nombre de symptômes et de tout symptôme séparément. Une augmentation de la température corporelle n'est pas caractéristique (ou légèrement).
Important:
De nombreux hommes associent la dysfonction érectile à la prostatite. Souvent, cela est facilité par des publications non professionnelles dans les médias et la publicité de drogues douteuses. Le fait qu'une érection puisse rester même avec une élimination complète d'une prostate (en raison de la présence d'une tumeur d'organe maligne) suggère qu'elle ne joue pas elle-même de rôle dans le maintien d'une érection.
Selon de nombreux urologues faisant autorité, la dysfonction érectile chez les patients atteints de prostatite chronique est due à des problèmes psychogènes et névrotiques.
Diagnostic
Pour l'évaluation principale, un questionnaire est utilisé - un indice des symptômes de la prostatite chronique. Dessus, vous pouvez objectiver les plaintes du patient.
La méthode standard pour diagnostiquer la prostatite est la performance de l'échantillon. Il s'agit d'une étude microscopique et bactériologique d'échantillons d'urine obtenus à partir de différentes parties du tractus génito-urinaire et de la sécrétion de la glande prostatique. Cependant, la méthode de test est assez laborieuse et pour le moment, les échantillons sont plus souvent utilisés. Une alternative possible est la livraison d'éjaculat (sperme) pour un examen microscopique et bactériologique, car l'éjaculat est partiellement (au moins 1/3) consiste en une sécrétion de la glande de la prostate. Cette méthode est plus confortable pour les patients, surtout s'ils refusent catégoriquement un examen rectal ou effectuent un massage diagnostique de la prostate afin d'obtenir un secret de la prostate. Cependant, la reddition de l'ejaculate a des informations et une fiabilité plus faibles par rapport à la rupture.
L'administration d'éjaculate pour un examen bactériologique est incluse dans l'algorithme de diagnostic pour les infections des organes génitaux masculins et lors de l'examen d'un homme sur l'infertilité.
Les résultats des tests de laboratoire (analyse générale de l'urine, un test sanguin général, un test sanguin biochimique, un spermogramme et d'autres tests cliniques généraux) dans le cas de la prostatite chronique ne sont pas informatifs. Très probablement, ces tests montreront la «norme».
Lors d'un examen rectal des changements indiquant le processus inflammatoire dans la prostate, chez les patients atteints de prostatite chronique, loin d'être toujours observé. Autrement dit, il est impossible de compter sur le résultat d'une étude rectale pour le diagnostic de la prostatite chronique.
Il en va de même pour les diagnostics UZ: faire un diagnostic de prostatite chronique, se concentrer uniquement sur les données d'échographie, est incorrect. L'Association européenne et américaine des urologues n'est pas recommandée pour effectuer une échographie pour le diagnostic de la prostatite. Le type d'exécution dans ce cas n'est pas important à travers la paroi abdominale antérieure - le bas de l'abdomen ou la confiance - à travers le rectum. Pour écrire dans la conclusion de l'étude échographique «prostatite chronique», «signes ultrasoniques de prostatite chronique», «signes de prostatite» est erroné. La prérogative de l'installation de ce diagnostic n'a qu'un urologue qui le détermine sur la base des plaintes, de l'anamnèse, des tests de laboratoire et - seulement après - échographie.
Le signe ultrasonique le plus fréquent, selon lequel le diagnostic de la prostatite chronique est établi - les changements diffus si appelés dans la glande de la prostate associés au processus inflammatoire transféré ou à d'autres changements dans le parenchyme de la prostate. Il s'agit d'une sorte de processus fibreux, remplaçant le parenchyme normal de la prostate par un tissu cicatriciel. Cependant, il n'y a pas de corrélations du nombre de changements fibreux dans la prostate avec la présence de plaintes. Avec l'âge, les chances de l'apparence de telles «cicatrices» dans l'organe augmentent, mais un homme peut vivre toute sa vie, sans ressentir aucun inconfort dans l'entrejambe ou le pubis. Néanmoins, dès que ces changements sont trouvés sur une échographie, certains «spécialistes» diagnostiqueront la prostatite. Et certains hommes auront le sentiment qu'ils sont vraiment gravement malades, commencent à s'écouter, ressentent tous les symptômes décrits sur Internet.
Pour de nombreux hommes de plus de 30 ans, l'échographie peut montrer des changements diffus dans la glande de la prostate. Cependant, le processus fibreux n'indique pas la présence de prostatite.
Le diagnostic de la prostatite chronique est établi sur la base de l'exclusion d'autres maladies du système génito-urinaire - principalement une urétrite, une hyperplasie de la prostate, une stémoiserie, des troubles neurogènes de la miction, un cancer de la prostate et un cancer de la vessie.
Il n'y a pas d'image spécifique pour la prostatite chronique basée sur les résultats d'un examen de routine.
Traitement de la prostatite chronique
Les antibiotiques du groupe phthikinolone sont des médicaments antimicrobiens optimaux pour le traitement de la prostatite bactérienne chronique. Le cours recommandé de la thérapie antibactérienne est de 4 à 6 semaines. Un cours aussi long est justifié par les données scientifiques indiquant une diminution de la probabilité de rechute de la maladie.
Si les infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la chlamydia, sont prescrites un groupe antibiotique de groupes de macrolides.
Il existe des données sur une diminution de la relaxation du cou de la vessie chez les patients atteints de prostatite chronique, ce qui entraîne un reflux d'urine dans les conduits de l'urètre et provoque une inflammation du tissu de la prostate et de la douleur. Ces patients sont recommandés par la nomination des alpha-bloquants.
Dans le traitement de la prostatite chronique, il est conseillé aux patients de s'abstenir de tentation de phrases pour l'utilisation de la médecine à base de plantes. Une caractéristique des compléments alimentaires et des additifs végétaux est l'instabilité des composants de l'usine dans une partie de la matière, ils peuvent différer même dans le médicament du même fabricant. De plus, du point de vue de la médecine fondée sur des preuves, les avantages de la médecine à base de plantes ne résistent pas aux critiques.
Le massage de la prostate, qui au milieu du 20e siècle a été utilisé comme base de la thérapie, aujourd'hui, grâce aux nouvelles approches scientifiques et à la classification, reste un outil important pour diagnostiquer la prostatite, mais pas son traitement. Vous n'avez pas besoin d'utiliser le massage de la prostate comme procédure thérapeutique (l'effet n'est pas prouvé). Il existe des hypothèses selon lesquelles une éjaculation fréquente dans ses propriétés est similaire aux séances du massage thérapeutique de la prostate.
À d'autres méthodes dont l'efficacité a été prouvée à la suite d'une ou plusieurs études ou est toujours en cours d'étude: Rapport:
- Pilling L'entraînement musculaire du fond - Certaines données indiquent l'efficacité des exercices spéciaux pour réduire les symptômes de la prostatite chronique et du syndrome de la douleur pelvienne chronique;
- Acupuncture - Une petite quantité d'études indique l'avantage de l'acupuncture par rapport au placebo chez les patients atteints de prostatite chronique;
- La thérapie par ondes de choc extracorporelle basée sur les effets des impulsions acoustiques d'une amplitude significative sur le tissu conjonctif et osseux, est largement utilisée dans le traitement des maladies du système musculo-squelettique, récemment utilisé dans l'urologie, son efficacité est à l'étude;
- Thérapie comportementale et soutien psychologique - Étant donné que la prostatite chronique est associée à une faible qualité de vie et au développement de la dépression, ces méthodes peuvent améliorer l'état psychologique du patient et aider à réduire certains symptômes de la maladie.
Séparément, il convient de mentionner Prostatite chronique asymptomatique (asymptomatique). Le diagnostic est le plus souvent établi en fonction des résultats de la conclusion histologique - après la biopsie effectuée de la glande de la prostate ou après un traitement chirurgical de la prostate. La fréquence de détection de l'inflammation dans les tissus de la prostate varie de 44% (avec biopsie de la prostate) à 98 à 100% (après traitement chirurgical de la prostate). Les scientifiques ont suggéré que les changements inflammatoires révélés de cette manière ne sont rien de plus qu'une caractéristique physiologique liée à l'âge. Personne n'est engagé dans des diagnostics spécialement de cette catégorie de prostatite, c'est une sorte de découverte aléatoire. Il n'a pas besoin de traitement, il ne nécessite aucune autre action du médecin et du patient.